Радиоволновое удаление кератомы как современный метод дерматологической коррекции

Кератомы — доброкачественные новообразования, возникающие в результате гиперкератоза, то есть чрезмерного ороговения эпидермиса, — являются одной из наиболее распространённых находок при дерматологическом осмотре. Чаще всего они появляются у людей старше 40 лет, хотя могут встречаться и в более молодом возрасте, особенно при наличии наследственной предрасположенности или хронического воздействия ультрафиолетового излучения. Кератомы не представляют онкологической угрозы, однако их рост, изменение структуры или локализация в зонах трения (шея, лицо, верхняя часть туловища) становятся поводом для удаления. Современная медицина предлагает несколько методов элиминации таких образований, среди которых радиоволновая хирургия занимает особое место благодаря высокой точности, минимальной травматичности и отсутствию выраженных рубцов.

Радиоволновой метод основан на использовании высокочастотных электромагнитных колебаний, генерируемых специальным аппаратом — радиоволновым скальпелем. Эти колебания, передаваясь через тонкий электрод, вызывают колебание молекул воды в тканях, что приводит к их мгновенному испарению и разъединению клеток. В отличие от классического хирургического иссечения или электрокоагуляции, радиоволны не нагревают окружающие ткани, а действуют точечно, что исключает термическое повреждение здоровой кожи. Это делает метод особенно подходящим для удаления кератом на лице, шее и других эстетически значимых участках, где важна сохранность структуры кожи.

Процедура проводится амбулаторно, в условиях кабинета дерматолога или косметолога, и занимает от 10 до 30 минут в зависимости от количества и размера образований. Перед вмешательством проводится визуальный осмотр и, при необходимости, дерматоскопия для подтверждения доброкачественного характера новообразования. В редких случаях, особенно при подозрении на атипичные изменения, может быть рекомендовано гистологическое исследование удалённого материала. Радиоволновое удаление не требует длительной подготовки, но пациенту следует избегать загара, использования агрессивных косметических средств и депиляции в области воздействия за несколько дней до процедуры.

Принцип действия и технические особенности радиоволнового оборудования

Работа радиоволнового аппарата основана на генерации электромагнитных волн определённой частоты — обычно в диапазоне от 3 до 4 МГц. Эти волны передаются через металлический электрод, который врач подводит к поражённому участку. При контакте с тканью энергия радиоволн вызывает колебания внутриклеточной и межклеточной жидкости, что приводит к её мгновенному испарению. Этот процесс, называемый диссекцией, позволяет «расслаивать» ткани с микронной точностью, не повреждая при этом сосуды и нервные окончания. В результате достигается чистое, кровоточивое иссечение без необходимости наложения швов.

Одним из ключевых преимуществ метода является коагуляция — одновременное запаивание мелких сосудов в зоне воздействия. Благодаря этому радиоволновое удаление практически не сопровождается кровотечением, что упрощает вмешательство и сокращает время восстановления. В отличие от лазерного или электрокоагуляционного методов, где нагрев тканей может вызывать некроз и образование корок, радиоволны действуют избирательно, оставляя окружающие структуры сохранными. Это особенно важно при работе с тонкой кожей лица, где риск рубцевания и гиперпигментации выше.

Аппараты для радиоволновой хирургии оснащены сменными электродами разной формы и размера — от тонких игл до петлевидных насадок. Это позволяет врачу выбирать оптимальный инструмент в зависимости от морфологии кератомы: плоские, бородавчатые, папилломатозные или стебельчатые формы требуют разного подхода. Например, петлевой электрод эффективен при удалении широких образований, тогда как игольчатый используется для точечного воздействия на мелкие элементы. Современные устройства позволяют регулировать мощность и режим работы — «резание», «коагуляция» или комбинированный — что обеспечивает гибкость в ходе процедуры.

Кроме того, радиоволновые аппараты характеризуются высокой биосовместимостью. Они не вызывают искажений в работе кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, что делает метод безопасным для пациентов с сопутствующими заболеваниями. В отличие от диатермокоагуляции, где ток проходит через тело пациента, в радиоволновом методе энергия локализована в зоне контакта электрода с тканью, что исключает системное воздействие.

Показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Основным показанием к радиоволновому удалению кератом является косметический дискомфорт или физическое раздражение из-за трения об одежду, украшения или при бритье. Кератомы, расположенные на лице, шее, за ушами или в области декольте, часто становятся объектом коррекции по эстетическим соображениям. Также показанием служит изменение внешнего вида образования — ускоренный рост, потемнение, шелушение, кровоточивость, — что может указывать на начало дегенеративных процессов и требует обязательного удаления с последующим гистологическим исследованием.

Процедура подходит для пациентов любого возраста, однако особенно востребована у лиц среднего и пожилого возраста, у которых кератомы появляются массово. Радиоволновой метод предпочтителен при наличии множественных образований, так как позволяет обработать несколько очагов за один визит без значительного травмирования кожи. Он также рекомендуется пациентам с чувствительной кожей, склонной к рубцеванию, а также тем, кто не желает использовать методы, сопровождающиеся выраженным заживлением, таким как криодеструкция или хирургическое иссечение.

Противопоказания к радиоволновому удалению включают острые инфекционные заболевания кожи в зоне воздействия, герпетические высыпания, а также наличие злокачественных новообразований в анамнезе. Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, так как они могут повлиять на процесс заживления. Беременность и лактация не являются абсолютным запретом, но требуют консультации с врачом. Перед процедурой пациенту рекомендуется избегать солнечных ванн, солярия и химических пилингов в течение 1—2 недель.

Подготовка к вмешательству минимальна. В день процедуры кожу в области удаления очищают от косметики, жира и загрязнений. При необходимости врач может обработать участок антисептиком. Анестезия, как правило, местная — используется крем или инфильтрационная инъекция лидокаина. Это позволяет провести процедуру без болевых ощущений, особенно при удалении крупных или глубоко расположенных кератом.

Этапы процедуры и послеоперационный уход

Сама процедура начинается с обработки кожи антисептиком и, при необходимости, введения местного анестетика. После того как достигнута достаточная аналгезия, врач подбирает подходящий электрод и устанавливает необходимую мощность аппарата. Удаление кератомы проводится путём аккуратного срезания образования с небольшим захватом прилежащих тканей, если это требуется по клиническим показаниям. В процессе радиоволнового воздействия происходит одновременное рассечение и коагуляция, что обеспечивает чистое поле операции и минимальное кровотечение.

После удаления раневая поверхность обрабатывается антисептиком — хлоргексидином или мирамистином. В большинстве случаев не требуется наложения повязки, так как образуется тонкая корочка, защищающая заживающую ткань. При необходимости врач может назначить антибактериальную мазь для профилактики инфекции. Удалённый материал может быть направлен на гистологическое исследование, особенно если кератома имела нестандартную форму, цвет или структуру.

После процедуры пациент может испытывать лёгкое жжение или покалывание в области воздействия, которое проходит в течение нескольких часов. В первые 2—3 дня рекомендуется избегать мокрых процедур, посещения бани, сауны, бассейна и интенсивных физических нагрузок. Кожу следует защищать от солнца — использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и выше, чтобы предотвратить гиперпигментацию. Корочка отпадает самостоятельно через 7—14 дней, под ней формируется новая, розоватая кожа, которая со временем приобретает нормальный оттенок.

Эффективность, безопасность и возможные осложнения

Радиоволновое удаление кератом демонстрирует высокую эффективность — в 95—98% случаев достигается полное удаление новообразования без рецидивов. Благодаря точности метода риск повреждения здоровых тканей сведён к минимуму, что обеспечивает отличный косметический результат. После заживления на месте удаления остаётся едва заметный след или вообще отсутствие рубца, что особенно важно для пациентов, предъявляющих высокие требования к внешнему виду.

Метод считается одним из самых безопасных в дерматохирургии. Осложнения встречаются редко и в большинстве случаев носят временный характер. К ним относятся локальная гиперемия, отёк, временная гиперпигментация или, наоборот, депигментация. В единичных случаях возможна инфекция раны, если не соблюдались правила асептики или пациент игнорировал рекомендации по уходу. Аллергические реакции на анестетик или антисептик также возможны, но предсказуемы и контролируемы.

Преимущества радиоволнового метода перед альтернативными подходами очевидны. По сравнению с криодеструкцией, где замораживание может вызывать болезненные ощущения и длительное заживление, радиоволны обеспечивают более комфортное и быстрое восстановление. В отличие от лазера, который требует сложного оборудования и может вызывать термический ожог, радиоволновой скальпель действует мягко и предсказуемо. Хирургическое иссечение, хотя и эффективно, оставляет более выраженные рубцы и требует наложения швов.

Таким образом, радиоволновое удаление кератом представляет собой современный, безопасный и эстетически оправданный метод, сочетающий высокую точность, минимальную инвазивность и быстрое восстановление. Он отвечает требованиям как пациентов, так и врачей, обеспечивая надёжное решение косметических и медицинских задач в дерматологии.