Вертебропластика: малоинвазивный шанс на освобождение от боли

Переломы позвонков, особенно на фоне остеопороза, способны кардинально изменить качество жизни: ограниченная подвижность, постоянный болевой синдром, страх новых травм. В таких случаях пункционная вертебропластика становится одним из наиболее эффективных методов восстановления целостности позвонка и купирования боли. Это малоинвазивное вмешательство позволяет избежать обширных операций и существенно сократить период реабилитации.

Суть метода и показания к применению

Пункционная вертебропластика представляет собой процедуру введения специального костного цемента в тело повреждённого позвонка через пункционную иглу. Под контролем рентгеноскопии или компьютерной навигации врач точно позиционирует иглу, после чего подаёт в позвонок вязкий состав на основе полиметилметакрилата. Затвердевая, цемент укрепляет структуру позвонка, восстанавливает его опорную функцию и устраняет микропереломы, вызывающие боль.

Основное показание — компрессионные переломы позвонков при остеопорозе. Метод также применяют при гемангиомах позвонков (сосудистых опухолях), метастатических поражениях костей позвоночника и некоторых других патологиях, сопровождающихся ослаблением костной ткани и болевым синдромом.

Процедура особенно актуальна для пожилых пациентов, у которых риск осложнений при открытых операциях повышен, а консервативное лечение не даёт достаточного эффекта. Вертебропластика позволяет быстро вернуть подвижность, снизить потребность в обезболивающих препаратах и предотвратить прогрессирующую деформацию позвоночника.

Как проходит процедура

Вмешательство проводят в условиях рентгеноперационной под местной анестезией, иногда с дополнительной седацией. Пациент лежит на животе, его положение фиксируют для точности манипуляций. Кожу в зоне пункции обрабатывают антисептиком и выполняют местное обезболивание.

С помощью тонкой пункционной иглы врач проникает в тело позвонка. Ход иглы непрерывно контролируют с помощью рентгеновского аппарата или КТ-навигации, что исключает повреждение нервных структур и окружающих тканей. После достижения нужной позиции через иглу вводят костный цемент. Его консистенция позволяет равномерно заполнить трещины и поры позвонка, не вытекать за пределы кости и не сдавливать спинной мозг.

Время процедуры обычно составляет 30—60 минут. После введения цемента иглу извлекают, место пункции закрывают стерильной повязкой. Пациент остаётся под наблюдением несколько часов, затем, при отсутствии осложнений, может вернуться домой.

Преимущества пункционной вертебропластики

Ключевое достоинство метода — минимальная травматичность. В отличие от открытых операций, вертебропластика не требует разрезов, не оставляет рубцов и снижает риск инфекционных осложнений. Благодаря местной анестезии сокращается время подготовки и восстановления, а также минимизируется нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Быстрое купирование боли — ещё одно важное преимущество. Многие пациенты отмечают значительное уменьшение болевого синдрома уже в первые сутки после процедуры. Это позволяет раньше вернуться к повседневной активности и избежать длительного приёма анальгетиков.

Восстановление опороспособности позвонка предотвращает дальнейшую деформацию позвоночника и снижает риск повторных переломов в соседних сегментах. Укрепление костной структуры повышает качество жизни: человек снова может сидеть, ходить, выполнять бытовые действия без страха и дискомфорта.

Кроме того, вертебропластика совместима с другими методами лечения — лучевой терапией, медикаментозной поддержкой при остеопорозе, физиотерапией. Это делает её универсальным инструментом в комплексной реабилитации пациентов с патологией позвоночника.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на безопасность, метод имеет ограничения. Вертебропластику не проводят при активном инфекционном процессе в зоне вмешательства, тяжёлых нарушениях свёртываемости крови, выраженной компрессии спинного мозга с неврологической симптоматикой, а также при аллергии на компоненты костного цемента.

Относительным противопоказанием служит беременность, поскольку рентгенологический контроль несёт потенциальный риск для плода. В таких случаях решение принимают индивидуально, взвешивая пользу и риски.

Среди возможных осложнений — утечка цемента за пределы позвонка (редко приводит к клинически значимым последствиям благодаря низкой текучести состава), воспалительная реакция в месте пункции, аллергическая реакция на компоненты цемента. В единичных случаях отмечают усиление боли или появление новых неврологических симптомов, что требует дополнительного обследования и коррекции терапии.

Чтобы минимизировать риски, перед процедурой проводят тщательную диагностику: рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, лабораторные анализы. Это позволяет оценить состояние позвонка, исключить противопоказания и спланировать точное введение иглы.

Подготовка к процедуре и послеоперационный период

Подготовка начинается с консультации врача-вертебролога или нейрохирурга. Пациент проходит инструментальные исследования — рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, КТ или МРТ для детальной оценки перелома и окружающих структур. Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора.

За 1—2 недели до вмешательства отменяют препараты, влияющие на свёртываемость крови (аспирин, варфарин), если это не противоречит основному лечению. В день процедуры рекомендуется лёгкий завтрак, но за 4—6 часов до неё следует воздержаться от приёма пищи.

После вертебропластики пациент остаётся в клинике под наблюдением от 2 до 6 часов. При отсутствии осложнений его отпускают домой с рекомендациями:

• избегать поднятия тяжестей и резких движений в первые 48 часов;
• не принимать горячую ванну и не посещать сауну в течение недели;
• ограничить физическую активность на 1—2 недели, постепенно возвращаясь к привычному режиму;
• принимать назначенные обезболивающие и противовоспалительные препараты при необходимости.

Контрольный осмотр проводят через 1—2 недели. Врач оценивает динамику болевого синдрома, проверяет место пункции и при необходимости назначает повторные снимки для контроля положения цемента.

Реабилитация и долгосрочные результаты

Реабилитационный период после вертебропластики короткий: большинство пациентов возвращаются к повседневной активности уже через 7—14 дней. В первые недели важно избегать интенсивных нагрузок, прыжков, скручивания позвоночника. Разрешена ходьба, плавание, лёгкая гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса — но только после согласования с лечащим врачом.

Для профилактики повторных переломов на фоне остеопороза назначают медикаментозную терапию: препараты кальция, витамина D, бисфосфонаты или другие средства, замедляющие разрушение костной ткани. Регулярный приём этих препаратов в сочетании с умеренной физической активностью снижает риск новых повреждений.

Долгосрочные результаты зависят от причины перелома и общего состояния костной ткани. При остеопорозе важно продолжать базисное лечение, чтобы предотвратить переломы в других позвонках. У пациентов с гемангиомами или метастазами вертебропластика служит частью комплексного подхода, включающего лучевую терапию, химиотерапию или хирургическое вмешательство.

В целом, пункционная вертебропластика зарекомендовала себя как надёжный и эффективный метод, позволяющий быстро улучшить качество жизни пациентов с патологией позвоночника. Её сочетание малой травматичности, высокой точности и выраженного клинического эффекта делает её ценным инструментом современной вертебрологии.